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Cómo calificar para el cuidado a largo plazo de Medicaid cuando los ingresos de uno están por encima del límite estatal

Para calificar para la atención a largo plazo de Medicaid, una persona debe cumplir con ciertos requisitos financieros. En pocas palabras, sus ingresos y activos deben ser inferiores a los límites establecidos por el estado donde viven. Sin embargo, exceder esos límites no descalifica automáticamente a una persona de la elegibilidad de Medicaid.

Hay varias formas en que un solicitante con demasiados activos y/o demasiados ingresos puede superar las barreras financieras de la atención a largo plazo de Medicaid, y un planificador certificado de Medicaid puede guiarlo a través de todas esas posibilidades y ayudarlo a encontrar las mejores opciones para su situación. . Este artículo se centrará en cómo alguien con demasiados ingresos puede estar por debajo del límite de ingresos y ser elegible para los beneficios de atención a largo plazo de Medicaid.

Lo que Medicaid considera ingresos

Primero, debe saber lo que el estado considera ingresos cuando se trata de solicitar Medicaid. Los beneficios del Seguro Social del solicitante, los pagos de pensiones, las distribuciones de IRA, los ingresos laborales, la pensión alimenticia, los pagos de intereses, los ingresos patrimoniales y los dividendos de bonos y acciones son todas fuentes de ingresos que se cuentan para el límite de ingresos. Algunos ejemplos de ingresos que no se contarán contra el límite son los reembolsos de impuestos, los cheques de estímulo (COVID-19 o de otro tipo) o los fondos recibidos de programas basados en la necesidad, como Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF).

Los beneficios para veteranos son una fuente de ingresos que puede o no contarse contra el límite, según el estado. Algunos estados, incluidos Florida y California, no cuentan la pensión VA con ayuda y asistencia como parte de los ingresos del solicitante, mientras que otros estados sí la cuentan.

Comprender los límites de ingresos

A continuación, debe conocer su límite de ingresos, que puede variar según el estado, el estado civil y el tipo de atención a largo plazo de Medicaid que está solicitando. Para un solo solicitante en 2022, el límite de ingresos para ser elegible tanto para Medicaid de hogar de ancianos como para una exención de Medicaid de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) es $2,523 por mes en la mayoría de los estados. Eso significa que el solicitante sumaría todas sus fuentes de ingresos y si ese total es inferior a $2,523, cumpliría con el requisito de elegibilidad de ingresos para recibir atención en un hogar de ancianos o una exención que lo ayudaría a pagar la atención en el hogar o en un centro que no sea un hogar de ancianos. Si el total de ingresos está por encima del límite de $2,523, hay formas de llegar por debajo, que se cubrirán más adelante y pueden ser explicadas en profundidad por un planificador certificado de Medicaid.

Para las parejas casadas en las que ambos cónyuges solicitan Medicaid para un asilo de ancianos o una exención de Medicaid de HCBS, cada solicitante se considera un individuo y cada uno puede tener un ingreso de hasta $2,523, o un ingreso combinado de $5,046. El conteo de ingresos para parejas casadas en las que ambos solicitan beneficios de atención a largo plazo de Medicaid sigue el ?nombre en el cheque? regla, que simplemente significa que quienquiera que sea el cheque contará ese monto en dólares para el total de sus ingresos individuales.

El hecho de que a un solicitante se le permita tener $2,523 en ingresos mensuales y aún ser elegible para Medicaid en un asilo de ancianos no significa que pueda mantener ese ingreso una vez que ingrese al asilo de ancianos. Más bien, todos sus ingresos deben destinarse a pagar el costo de la atención menos una pequeña asignación para necesidades personales, que oscila entre $30 y $150 por mes, según el estado. Es diferente si uno es aceptado para una exención de Medicaid de HCBS. Dado que el beneficiario de HCBS vive en su casa o ?en la comunidad? todavía tienen gastos como el alquiler (o una hipoteca), alimentos y servicios públicos que deben cubrirse y, por lo tanto, se les permite quedarse con una mayor parte de sus ingresos.

Para una pareja casada en la que solo uno de los cónyuges está solicitando Medicaid para un asilo de ancianos o una exención de Medicaid de HCBS mientras el otro cónyuge se queda en casa o ?en la comunidad? sólo los ingresos del solicitante se aplican al límite de ingresos $2,523. Incluso si el ?cónyuge comunitario? tiene un ingreso mensual considerable, no se contará para el límite de su cónyuge solicitante, a menos que la pareja viva en Nueva York, el único estado donde los cónyuges de la comunidad con ingresos altos pueden estar obligados a contribuir 25% de ese ingreso para el cuidado de sus cónyuge solicitante. Si el solicitante tiene ingresos más altos y el cónyuge no solicitante no, se pueden transferir algunos ingresos. Más sobre esto a continuación.

Los límites de ingresos son diferentes y más restrictivos para las personas que solicitan Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas, que a menudo se denomina Medicaid regular o Medicaid del plan estatal. Según el estado, el límite de ingresos de ABD Medicaid para un solo solicitante oscila entre $841 y $1,073 por mes. Para los solicitantes casados del programa ABD, sus ingresos siempre se consideran en conjunto y el límite oscila entre $1,261 – $1,452 por mes. Estas cifras están vinculadas al Nivel Federal de Pobreza y no se han actualizado para 2022.

Subsidio mínimo mensual para necesidades de mantenimiento

Para las personas casadas que solicitan Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid de HCBS, la regla de empobrecimiento del cónyuge asegura que el cónyuge comunitario tenga ingresos suficientes para pagar su costo de vida al permitir que el cónyuge solicitante transfiera parte (o la totalidad) de su ingreso mensual a el cónyuge comunitario a través de la Asignación de Necesidades Mínimas Mensuales de Mantenimiento (MMMNA). En 48 estados y el Distrito de Columbia, la MMMNA es de $2,177.50, cifra que puede redondearse a $2,178.00 y permanecerá vigente hasta el 30 de junio de 2022. Debido a un mayor costo de vida, la MMMNA en Hawái es actualmente $2,505.00 y el MMMNA en Alaska es $2,721.25. Todos estos números los establece el gobierno federal y se basan en el nivel federal de pobreza.

En pocas palabras, el cónyuge solicitante puede transferir parte (o la totalidad) de sus ingresos al cónyuge comunitario hasta que el cónyuge comunitario tenga un ingreso mensual de $2,178.00 (o más si vive en Hawái o Alaska). La mayoría de los estados también tienen una asignación mensual máxima para necesidades de mantenimiento, una cifra que se basa en la tasa de beneficio federal de SSI y es $3,435 para 2022. El cónyuge solicitante puede transferir hasta $3,435 al cónyuge comunitario (o $1, 257 además de los $2,178 permitidos en la mayoría de los estados) si el cónyuge comunitario tiene gastos de vivienda que exceden el subsidio mensual de vivienda (que es $654 por mes en 2022 para la mayoría de los estados, $751.50 por mes en Hawái y $816.30 / mes en Alaska) y/o gastos de servicios públicos que excedan la Asignación mensual estándar de servicios públicos (que varía mucho según el estado, pero es $366 por mes en Florida para 2022, por ejemplo).

Entonces, si un cónyuge comunitario tiene gastos de vivienda de $854 por mes, podría recibir $200 adicionales por mes para cubrir ese gasto además de los $2,178 MMMNA. Si el costo mensual de vivienda para un cónyuge comunitario fue de $2,654 por mes, no podría recibir el monto total de su costo de vivienda que exceda el $654 por mes de Asignación mensual de vivienda (que sería $2,000 en este ejemplo) Y el estándar $2, 178 por mes, porque eso pondría su total mensual en $4,178, muy por encima de la asignación máxima mensual para necesidades de mantenimiento de $3,435. Lo máximo que el cónyuge solicitante podría transferir sería $1,257, lo que pondría al cónyuge comunitario en un total de $3,435.

Algunos estados no se preocupan por las asignaciones mínimas o máximas para las necesidades de mantenimiento mensuales que se pueden ajustar según los costos de vivienda o servicios públicos. En su lugar, estos estados usan una cifra única para una Asignación de necesidades de mantenimiento mensual que se encuentra entre el mínimo de $2,178 y el máximo de $3,435. Por ejemplo, Georgia, Nueva York, Texas y California usan $3,435 como su única cifra de Asignación de necesidades de mantenimiento mensual, lo que significa, por ejemplo, que un cónyuge comunitario con un ingreso mensual de $1,435 tiene derecho a $2,000 por mes de su cónyuge solicitante independientemente de otros gastos.

Las asignaciones por necesidades se han simplificado para los fines de este artículo y para permitir las diferencias entre estados. Una pareja casada con un solo solicitante debe considerar seriamente una consulta con un profesional de planificación de Medicaid para garantizar que la pareja retenga el ingreso máximo permitido por la ley estatal. Programe una consulta inicial gratuita aquí.

Opciones cuando se supera el límite de ingresos

La transferencia de ingresos mediante la MMMNA es una forma de estar por debajo de los límites de ingresos y calificar para Medicaid en un asilo de ancianos, pero no es la única forma. Dependiendo de su estado de residencia, los solicitantes también pueden usar una Vía de Necesidad Médica o un Fideicomiso de Ingreso Calificado (también llamado Fideicomiso Miler) para ayudar a reducir sus ingresos totales y ser elegible para Medicaid, y un Planificador Certificado de Medicaid puede ayudarlo a determinar si de estas opciones son adecuadas para usted.

Vía médicamente necesitada

La Vía para Personas con Necesidades Médicas permite al solicitante reducir sus ingresos totales o ?reducir sus gastos? restando los gastos médicos permitidos de ese total. Si esa nueva cifra está por debajo del límite de ingresos médicamente necesitados (que generalmente es muy bajo y recibe diferentes nombres en diferentes estados), entonces el solicitante será elegible para Medicaid a largo plazo. Por ejemplo, en California, el límite de ingresos para personas con necesidades médicas se denomina Asignación de necesidades de mantenimiento y actualmente se establece en $600 por mes. Si un solicitante que vive en California tiene un ingreso mensual de $3,600, pero gasta $3,100 por mes en gastos médicos permitidos, su ingreso contable total es de $500 por mes, lo que los coloca por debajo del límite de ingresos médicamente necesitados y significa que ser elegible para los beneficios de atención a largo plazo de Medicaid.
Todos los estados permiten que los pagos de Medicare y otras primas de seguro de salud se deduzcan del total de ingresos cuando se solicita Medicaid para atención a largo plazo. En ?Medicamente Necesitados? o ?gastar? estados, otros gastos médicos permitidos incluyen facturas médicas, medicamentos recetados, transporte para atención médica, suministros/equipos médicos recetados por el médico, servicios de hogar de ancianos, servicios hospitalarios, atención médica/personal en el hogar, anteojos, facturas dentales, quiropráctico servicios y terapias (físicas, del habla, ocupacionales).

En 2022, los estados que permiten la Vía para personas mayores con necesidades médicas de alguna forma son Arkansas, California, Connecticut, Distrito de Columbia, Florida, Georgia, Hawái, Illinois, Iowa, Kansas, Kentucky, Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, North Dakota, Pennsylvania, Rhode Island, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia, Wisconsin.

Fideicomisos de ingresos calificados

Los estados que no permiten la Vía para personas con necesidades médicas a menudo se denominan ?límite de ingresos? estados, y permiten que un solicitante esté por debajo del límite de ingresos de elegibilidad de Medicaid colocando su exceso de ingresos en un Fideicomiso de Ingreso Calificado (también llamado Fideicomiso Miller) hasta que su ingreso mensual esté por debajo del límite ($2,345 por mes para 2022). El dinero en el QIT solo se puede usar para pagar una ?participación del costo? de los gastos de atención a largo plazo del beneficiario de Medicaid, como complementar los costos de atención en el hogar de ancianos o pagar facturas médicas que no están cubiertas por Medicaid.

La persona que establece el fideicomiso (también conocida como otorgante o fideicomitente) puede ser el solicitante de Medicaid, su tutor o alguien que tenga un poder notarial. Sin embargo, también debe haber un fideicomisario nombrado, y esta persona no puede ser el solicitante de Medicaid. El estado en el que el beneficiario de Medicaid recibirá los beneficios de atención a largo plazo debe ser designado como beneficiario del fideicomiso y, al fallecer la persona, el estado recibirá hasta una cantidad equivalente a la que pagó por esa persona. cuidado a largo plazo. El fideicomiso también debe ser irrevocable, lo que significa que no puede modificarse ni cancelarse.

No se necesita asistencia profesional al establecer un fideicomiso de ingresos calificados, pero este es otro paso en el que tener un planificador certificado de Medicaid en su equipo puede ser extremadamente útil. Los siguientes estados actualmente permiten que los solicitantes de atención a largo plazo de Medicaid utilicen fideicomisos de ingresos calificados: Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Kentucky, Mississippi, Missouri (solo para exenciones de HCBS ), Nevada, Nueva Jersey, Nuevo México, Ohio, Oklahoma, Oregón, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas y Wyoming.

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