Según la definición de Medicare, es atención a corto plazo diseñada para ayudarlo a recuperarse y volver a cuidar de sí mismo.
Medicare en sí se compone de diferentes partes. Cada parte, Medicare A, B, C y D cubre diferentes aspectos de los costos relacionados con la atención médica. La atención de enfermería especializada se incluye en Medicare A.
Veamos qué cubre la Parte A, cómo paga la atención de enfermería especializada y cuáles son los requisitos para calificar para la cobertura.
Comprender la Parte A de Medicare
Parte A de Medicare es el componente de seguro hospitalario de su cobertura de Medicare. Además de la atención de enfermería especializada, proporciona atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, transfusiones de sangre, cierta atención médica domiciliaria brindada durante una estadía como paciente hospitalizado y cuidados paliativos.
Si usted o su cónyuge han trabajado y pagado impuestos sobre la nómina en Medicare durante al menos diez años, no tendrá que pagar una prima por la Parte A. Sin embargo, tiene que pagar un deducible por los servicios de la Parte A cuando accede a esta atención. . En 2018, ese deducible es $1340.
enfermería especializada cubierto por Medicare es para rehabilitación a corto plazo. Es posible que nunca necesite usar este beneficio, pero está allí cuando necesita un tratamiento intensivo por parte de enfermeras capacitadas o profesionales de rehabilitación. Los ejemplos de servicios de centros de enfermería especializada pueden incluir cuidado de heridas postoperatorias, fisioterapia, terapia del habla y del lenguaje, asesoramiento sobre nutrición, servicios sociales, equipo médico y atención por parte de enfermeras registradas.
La terapia ocupacional, que ayuda al paciente a volverse independiente, también está cubierta.
Una estadía como paciente hospitalizado en un centro de enfermería especializada es común después de cirugías mayores o un problema de salud que afecta su independencia, como un derrame cerebral. Su atención en un SNF está diseñada para que se recupere y pueda volver a cuidar de sí mismo en su hogar.
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n para que Medicare cubra servicios de enfermería especializada, debe estar inscrito en la Parte A y tener una estadía de tres (3) días en el hospital primero. Puede ingresar al SNF dentro de los 30 días posteriores a su salida del hospital.
Además del requisito de estadía en el hospital, su médico debe solicitar servicios que solo se pueden brindar en un SNF como paciente hospitalizado. Los servicios que recibe durante una estadía de enfermería especializada se consideran diarios, incluso si no están disponibles todos los días.
Medicare cubre hasta 100 .días en un SNF. Los primeros 20 días están completamente cubiertos por Medicare. Los días 21 a 100 requieren un copago de su parte. En 2018, este copago es de $167.50 por día. Después de 100 días, el costo de la atención en SNF es su responsabilidad. Sin embargo, este beneficio se restablece después de que haya estado fuera del centro durante 60 días.
Por ejemplo, si pasa 30 días en un SNF y luego necesita ingresar seis meses después, debe tener una nueva hospitalización y su médico debe ordenar nuevamente la atención de enfermería especializada. Las dos estadías se encuentran en períodos de beneficios separados por más de 60 días durante los cuales no estuvo hospitalizado.
También es importante mencionar aquí que Medicare no cubre la atención a largo plazo. Si necesita atención que se extienda más allá de los 100 días, será responsable de pagar los costos de cualquier atención a largo plazo de forma privada, como la que se brinda en un hogar de ancianos.
Existe una cobertura de seguro que puede comprar mientras aún está sano y que está diseñada para ayudarlo a pagar cualquier necesidad de atención a largo plazo en el futuro. Algunas personas también pueden calificar para recibir asistencia de Medicaid para pagar la atención a largo plazo.
Cubrir su costo compartido para estadías en SNF
Dado que usted es responsable de un copago diario a partir del día 21 de una estadía en un SNF como paciente hospitalizado, es probable que desee una cobertura complementaria para ayudarlo a pagar este gasto. Hay suplementos de Medicare disponibles que pagarán su coseguro diario de SNF.
Este tipo de plan también se conoce como Plan de seguro complementario de Medicare. Ayuda a cubrir los costos que Medicare no cubre, como deducibles, coseguro y copagos. Para obtener un seguro complementario de Medicare, primero debe tener Medicare A y B.
Si bien hay diez suplementos estandarizados de Medicare disponibles en la mayoría de los estados, los planes más populares son los suplementos de Medicare. Plan F, Plan G y Plan N. Estos tres planes incluyen el coseguro de SNF.
Un plan de seguro complementario de Medicare requiere que se pague una prima mensual al igual que para la Parte B de Medicare. Un corredor de seguros de Medicare puede ayudarlo a encontrar planes en su área que tengan precios competitivos.
Es importante comprender cómo funciona su cobertura de Medicare A en caso de que necesite servicios de enfermería especializada.
¿Tiene más preguntas sobre cómo funciona la cobertura de enfermería especializada de Medicare? No dude en ponerse en contacto con nosotros para obtener ayuda.
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