Vaciar cuentas bancarias para pagar un hogar de ancianos o una vida asistida podría resultar un desastre para el residente y su familia. Es un problema al que se enfrentan cada vez más estadounidenses con el precio de los hogares de ancianos en los EE. UU. que van desde $7,000-14,000 meses y la esperanza de vida en aumento. Las consecuencias de que un residente tenga que mudarse de un hogar de ancianos o de una vida asistida pueden ser traumáticas, pero hay formas de evitar ese escenario.
¿Puede un asilo de ancianos o una comunidad de vida asistida despedir a un residente por falta de pago?
La respuesta corta es sí, tanto los hogares de ancianos como las comunidades de vida asistida pueden dar de alta a los residentes por falta de pago. Las reglas varían según el estado, pero en general son las mismas para ambos. los asilos de ancianos y los centros de vida asistida deben notificar por escrito al residente o al miembro de la familia/tutor apropiado 30 días antes de la fecha del alta y ambos deben proporcionar un plan de alta. Ese plan debe incluir el lugar al que se mudará el residente, un resumen de la salud física y mental del residente, un plan completo de atención posterior al alta e información sobre todos los medicamentos y equipos médicos necesarios. Además, el lugar al que se trasladarán debe acordar que admitirán al residente.
Medicaid puede ayudar en estas situaciones. Sin embargo, aunque se requiere que la instalación dé un aviso de 30 días, 30 días no es suficiente para solicitar Medicaid.
Es posible apelar la descarga para ganar más tiempo, pero esto puede no funcionar, ni necesariamente le dará suficiente tiempo a la familia. Idealmente, una familia comenzaría a trabajar en la solicitud de Medicaid un año antes de que las cuentas bancarias estén vacías y ya no sea factible pagar de su bolsillo. Un planificador certificado de Medicaid puede ser de gran ayuda en este proceso de planificación. Para programar una consulta gratuita con un planificador certificado de Medicaid, empieza aqui.
Algunos hogares de ancianos aprobados por Medicaid permitirán que se queden los residentes que acaban de comenzar el proceso de solicitud de Medicaid cuando se queden sin dinero para pagar el centro de su bolsillo. Las personas que esperan aprobación se conocen como personas pendientes de Medicaid. Los beneficios de Medicaid, en algunos estados, pueden ser retroactivos durante los 3 meses anteriores a la fecha de la solicitud, lo que permitirá que el asilo de ancianos recupere parte o la totalidad del dinero que se le debe. Sin embargo, este no es el caso de la gran mayoría de las residencias de vida asistida.
¿Medicaid cubre hogares de ancianos y centros de vida asistida?
La respuesta simple aquí es que la mayoría de los hogares de ancianos aceptan Medicaid, pero la mayoría de las instalaciones de vida asistida no lo hacen. Medicare (a diferencia de Medicaid) solo pagará por un asilo de ancianos y solo parte del costo y por un máximo de 100 días. Medicare no es una solución de atención a largo plazo.
Como su nombre lo indica, Medicaid para hogares de ancianos cubre el costo de vivir en un hogar de ancianos aprobado por Medicaid para aquellos que califican médicamente (muestran una necesidad de atención al nivel de un hogar de ancianos) y financieramente (cumplen con los límites estatales de activos e ingresos).
Es raro y varía según el estado, pero Medicaid también ayudará a pagar a los solicitantes calificados a pagar por las instalaciones de vida asistida a través de otro programa de atención a largo plazo. Exenciones basadas en el hogar y la comunidad. En California, por ejemplo, existe la exención de vida asistida de Medi-Cal. En Texas, existe la exención STAR+PLUS que cubre la vida asistida y el cuidado de crianza para adultos. El Programa de Atención a Largo Plazo de Atención Administrada de Medicaid en todo el estado de Florida puede ayudar con los costos de vivienda asistida, al igual que la Exención del Programa de Atención Administrada a Largo Plazo de Nueva York. Illinois tiene la Exención para Instalaciones de Vivienda con Apoyo, que incluye el cuidado de personas con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
Estos programas de exención tienen espacio limitado, listas de espera y, a menudo, requisitos complejos, por lo que consultar con un planificador certificado de Medicaid antes de solicitar cualquiera de ellos es muy recomendable.
Prepárese con anticipación para la solicitud de Medicaid
¿Completar correctamente una solicitud de Medicaid lleva tiempo? mucho más tiempo que el aviso de 30 días que deben dar los centros de atención. La recopilación de toda la documentación necesaria y el llenado de la solicitud pueden demorar días, semanas o más, y luego, por lo general, demora entre 30 y 90 días para que se procese la solicitud después de que se haya recibido. Y esto supone que el solicitante o el equipo de revisión de solicitudes no cometen errores.
Para acelerar el proceso, se pueden comenzar a recopilar documentos financieros que verifiquen los detalles de todos los activos (como cuentas de ahorro, cuentas corrientes, acciones, bonos, inversiones, certificados de depósito y propiedades vacacionales) e ingresos (como salarios laborales, pensión alimenticia pagos, beneficios de Veteranos, pagos de pensiones e Ingresos del Seguro Social). También se puede mover dinero a fideicomisos protegidos o anualidades.
Otra buena idea es asegurarse de que todos los hijos adultos conozcan las decisiones del residente con respecto a su atención médica a largo plazo y estén alineados sobre cómo manejar la situación en el futuro. Darle a uno de estos hijos adultos, o a otro miembro de la familia, Poder legal para que puedan reunir toda la documentación necesaria en caso de que el residente no pueda hacerlo, también es recomendable.
También se debe saber con anticipación si el hogar de ancianos o el centro de vida asistida está aprobado por Medicaid. De esta manera, el residente y su familia sabrán si tendrán que irse si se quedan sin dinero para pagar la instalación de su bolsillo. También es bueno saber si el centro está aprobado por Medicare. Medicare pagará algunos cuidados a largo plazo de enfermería especializada, pero solo durante 100 días y solo entonces si la estadía en el centro de enfermería especializada es una extensión de una hospitalización anterior cubierta por Medicare. Una vez más, es importante tener en cuenta que Medicare no pagará por un asilo de ancianos para la atención continua.
También es importante comprender las normas y reglamentos del asilo de ancianos o centro de vida asistida sobre despidos o desalojos, y qué políticas existen para los residentes que de repente no pueden pagar. Algunos hogares de ancianos pueden enviar a los residentes a hospitales y luego negarse a dejarlos regresar, pero algunos estados lo prohíben.
¿Son los miembros de la familia responsables de las facturas impagas de los asilos de ancianos?
En su mayor parte, no, pero debe familiarizarse con las reglas en su estado y en el hogar de ancianos que usa su ser querido. La mayoría de los estados dejaron de hacer cumplir las leyes de manutención filial con la llegada de Medicaid en 1965, pero no todos. Pensilvania recuperó sus leyes de manutención en 2005 y hubo un caso de 2012 de un hombre que tuvo que pagar $93,000 de la factura de un hogar de ancianos. Algunos estados permiten que los hogares de ancianos presenten casos en los tribunales civiles para obtener apoyo financiero o recuperación de costos.
Sin embargo, es mucho más probable que los hogares de ancianos de pago privado y las residencias de vida asistida hagan cumplir sus contratos que involucran a los familiares de los residentes que son negligentes en sus responsabilidades fiscales. Esta cláusula es común en los acuerdos de admisión de hogares de ancianos privados y residencias de vida asistida, por lo que las familias deben leerlos detenidamente.
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